Nukut kahdeksan tuntia ja olet silti väsynyt. Uniapnea jää usein vuosiksi huomaamatta

Hän tuli verenpaineen takia, ei väsymyksen

Vastaanotolle tulee 46-vuotias mies. Syy käynnille on kohonnut verenpaine. Väsymyksestä hän ei mainitse mitään, koska se ei hänen mielestään ole ongelma. Se on ollut osa arkea jo vuosia.

Kysyttäessä tarkemmin kuva täydentyy. Puoliso nukkuu toisessa huoneessa, koska kuorsaus on kovaa. Puoliso on myös huomannut, että hengitys pysähtyy välillä ja alkaa sitten korahtaen uudelleen. Mies herää yöllä pari kertaa vessaan. Aamulla suu on kuiva ja päätä särkee ensimmäisen tunnin ajan. Iltapäivän palaverissa silmät painuvat kiinni. Pitkillä ajomatkoilla hän avaa ikkunan ja laittaa radion kovemmalle.

Vastaanotolla verenpaine on koholla ja vyötärönympärys on kasvanut muutaman vuoden aikana.

Jokainen näistä oireista kuuluu uniapnean oirekuvaan. Kuorsausta esiintyy 70 ja 95 prosentin välillä uniapneapotilaista, unenaikaisia hengityskatkoja noin 75 prosentilla, suun kuivumista 74 prosentilla, aamupäänsärkyä noin viidenneksellä, yöllisen virtsanerityksen lisääntymistä noin joka neljännellä ja keskittymisvaikeuksia lähes 80 prosentilla. [1]

Tyypillisintä tässä tapauksessa ei silti ole yksikään yksittäinen oire. Tyypillisintä on potilaan oma tulkinta: olen vain väsynyt, työt ovat kuormittavia. Käypä hoito -suositus sanoo tämän suoraan. Väsymyksen tunnistaminen on potilaalle vaikeaa, koska oire on kehittynyt vähitellen ja hän liittää sen esimerkiksi suureen työmäärään, työstressiin tai vuorotyöhön. [1]

Potilastapaus on kuvitteellinen ja koottu tyypillisistä piirteistä. Se ei kuvaa yksittäistä potilasta.

Mitä uniapneassa tapahtuu

Kun ihminen nukahtaa, ylähengitysteitä tukevat lihakset rentoutuvat. Jos hengitystie on rakenteellisesti ahdas, se painuu unen aikana kasaan osittain tai kokonaan. Hengitys pysähtyy vähintään kymmeneksi sekunniksi, veren happikyllästeisyys pienenee, ja katkos päättyy yleensä lyhyeen havahtumiseen, jota nukkuja ei itse muista. [1]

Näitä havahtumisia voi tulla kymmeniä tunnissa. Uni on kestoltaan normaali mutta rakenteeltaan rikki. Siksi väsymys ei korjaannu nukkumalla pidempään, ja siksi ihminen voi olla vuosia väsynyt ymmärtämättä miksi.

Kaksi kolmesta uniapneapotilaasta on liikapainoisia tai lihavia. Kolmasosa on kuitenkin normaalipainoisia, ja heillä taustalla on usein kasvojen, leukojen tai purennan rakenne. [1] Uniapnea on yleisintä 40 ja 65 ikävuoden välillä. [1]

Vähintään 4 prosenttia miehistä ja 2 prosenttia naisista sairastaa oireista uniapneaa. Uudempien väestötutkimusten mukaan keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa on 17 prosentilla keski-ikäisistä miehistä ja 9 prosentilla naisista. Suomalaisissa laajoissa rekisteriaineistoissa uniapnea on kirjattu 3,7 ja 4,2 prosentille. [1] Ero väestötutkimusten ja rekisterien välillä on se, mikä tekee tästä ennaltaehkäisyn aiheen. Suosituksen keskeinen viesti onkin, että uniapnea tulisi todeta ja hoitaa nykyistä varhemmin, varsinkin nuorilla aikuisilla ja keski-ikäisillä. [1]

Mitä tapahtuu, jos sitä ei hoideta

Ensimmäiset vuodet ovat oirevuosia. Päiväväsymys, keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen ja mielialaoireet ovat uniapneapotilailla hyvin yleisiä. [1] Juuri nämä oireet tulkitaan helposti työstressiksi, ikääntymiseksi tai masennukseksi.

Sitten mukaan tulee verisuonisto. Hoitamaton uniapneaoireyhtymä lisää sympaattisen hermoston aktiivisuutta ja sydän- ja verisuonitautien vaaraa. [1] Uniapnea voi jopa kolminkertaistaa kohonneen verenpaineen ilmaantuvuuden, ja yli neljänneksellä kohonnutta verenpainetta sairastavista on uniapnea. [1] [2]

Toistuvan happivajeen arvellaan lisäävän sydän- ja verisuonitautien sekä tyypin 2 diabeteksen vaaraa muun muassa sympaattisen aktivaation, endoteelin toiminnan heikkenemisen, lievän systeemisen tulehduksen ja veren hyytymistaipumuksen lisääntymisen kautta. [1] Kuorsaus ja uniapnea voivat suurentaa keski-ikäisten riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. [1] [3]

Vaikeassa muodossa panokset ovat suuret. Hoitamaton vaikea-asteinen uniapnea suurentaa erityisesti sydän- ja verisuonitauteihin kuolemisen riskin 3 ja 6 kertaa suuremmaksi.

Tässä kohtaa on tärkeää sanoa myös se, mitä uniapneasta puhuttaessa harvoin sanotaan. Lievä ja keskivaikea hoitamaton uniapnea, jossa apnea-hypopneaindeksi jää alle 30, ei lisää merkitsevästi kokonaiskuolleisuutta eikä sydän- ja verisuonikuolleisuutta. [1] [4]. Kyse ei siis ole siitä, että jokainen kuorsaaja olisi hengenvaarassa. Kyse on siitä, kuka on jo matkalla vaikeaan tautimuotoon ja kenellä oireet vievät jo nyt elämänlaadun.

Ja yksi riski ei odota vuosia. Hoitamaton uniapneaoireyhtymä näyttää lisäävän liikenneonnettomuuteen joutumisen vaaraa riippumatta siitä, kokeeko potilas itsensä väsyneeksi. [1] Ammattikuljettajia koskevassa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä uniapneaan liittyvä onnettomuusriskin suhde asettui todennäköisimmin välille 1,21 ja 4,89. [5]

Ikkuna: milloin tämä on vielä pysäytettävissä

Uniapnea ei ala siitä yöstä, jolloin puoliso ensimmäisen kerran huomaa hengityskatkoksen. Se kehittyy vuosia, ja suuren osan siitä ajasta se on vielä käännettävissä. Kolme asiaa.

1. Mittaa. Aloita STOP-Bang-kyselystä, joka on tehty juuri uniapnean ennakkotodennäköisyyden arviointiin ja josta on suomenkielinen lomake. [1] [6]. Jos pisteet ovat koholla, varaa aika lääkärille. Ennen jatkoselvittelyjä on syytä tutkia ainakin perusverenkuva, pitkäaikaissokeri, seerumin lipidit, tyreotropiini ja EKG, koska väsymyksen takana voi olla myös muuta. [1] Diagnoosi varmistuu unirekisteröinnillä, joka tehdään nykyisin useimmiten yöpolygrafiana kotona. [1]
2. Tehokkain elintapamuutos: paino. Liikapainoisen uniapneapotilaan hoitoon kuuluvat aina painonhallinta ja elämäntapaohjaus, ja lievässä uniapneassa laihdutus voi olla riittävä hoito. [1] Elintapahoidot lieventävät uniapnean vaikeusastetta, ja tämä on vahvinta näytön astetta. [7]

Suomalaisessa satunnaistetussa tutkimuksessa keskimäärin 10,7 kilon painonpudotus vuoden seurannassa pienensi merkittävästi todennäköisyyttä sairastaa lievää uniapneaa. [8] Tämä on harvinaisen konkreettinen luku: kyse ei ole oireiden lievittymisestä vaan siitä, että diagnoosi voi hävitä.

3. Yllättävin tekijä: tukisukat. Kompressiosukkien käyttö valveillaoloaikana ilmeisesti lieventää uniapnean vaikeusastetta, koska ne vähentävät nesteen siirtymistä alaraajoista kaulan alueelle makuuasennossa. [9] Sama nestemekanismi selittää, miksi uniapnea usein pahenee istumatyössä ja illalla turvonneiden jalkojen kanssa.

Kaksi muuta yllätystä samalta listalta. Liikunta ja muut elintapahoidot lievittävät uniapnean oireita myös silloin, kun paino ei muutu. [1] Ja alkoholi ennen nukkumaanmenoa veltostuttaa ylähengitysteiden lihaksia niin, että hengityskatkosten määrä ja kesto voivat lisääntyä. Alkoholin kokonaiskulutus itsessään näyttää suurentavan uniapnean riskiä ainakin miehillä. [1]

Syventävä osio

Happivajekuorma, ei pelkkä AHI: Apnea-hypopneaindeksi laskee tapahtumat mutta ei niiden syvyyttä tai kestoa. Happivajekuorma tarkoittaa sekä happikyllästeisyyden pudotusten tiheyttä että happivajeen kestoa ja syvyyttä, ja se näyttää ennustavan kuolleisuutta ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. [10, 11]

REM-uni: REM-unen aikainen apnea-hypopneaindeksi näyttäisi olevan yhteydessä suurempaan oheissairastavuuteen. [12] Tästä seuraa käytännön asia, joka usein jää sanomatta: CPAP-laitetta tai uniapneakiskoa kannattaa käyttää koko yö eikä vain alkuyö, koska REM-uni painottuu aamuyöhön. [1]

Älysormus ei sulje pois uniapneaa. Koko yön kestävällä pulssioksimetrirekisteröinnillä ei voida sulkea pois obstruktiivista uniapneaa, ja pulssioksimetrin käytöstä uniapnean seulontadiagnostiikassa on erikseen Vältä viisaasti -suositus. [13, 14] Normaali happisaturaatio älylaitteessa ei siis ole poissulkeva löydös. Epäilyn se voi kyllä herättää, ja silloin se on tehnyt tehtävänsä.

Unettomuus ei sulje pois uniapneaa. Keskimäärin 30 ja 50 prosentin välillä uniapneapotilaista esiintyy samanaikaisesti unettomuusoireita. [15] Jos unilääke ei auta, syy voi olla se, ettei ongelma

Yhteenveto

Uniapnea on tauti, jossa ikkuna on poikkeuksellisen pitkä ja poikkeuksellisen usein huomaamatta. Oireet kehittyvät vuosia, ne selitetään työllä ja iällä, ja diagnoosi tulee usein vasta silloin, kun verenpaine on jo koholla. Lievässä muodossa hoito voi olla pelkkä painonpudotus. Vaikeassa muodossa panokset ovat sydän ja verisuonet.

Jos tunnistit tästä itsesi tai läheisesi, aloita STOP-Bang-kyselystä ja vie tulos lääkärille.

Lue myös: Käypä hoito -suosituksen potilasversio Sairastatko tietämättäsi uniapneaa? [16]  

Lähteet:

[1] Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Julkaistu 21.1.2026. https://www.kaypahoito.fi/hoi50088

[2] Uniapnea ja kohonnut verenpaine. Käypä hoito, lisätietoaineisto. https://www.kaypahoito.fi/nix01534

[3] Uniapnea, kuorsaus ja tyypin 2 diabetes. Käypä hoito, lisätietoaineisto. https://www.kaypahoito.fi/nix01537

[4] Lievä ja keskivaikea hoitamaton uniapnea (AHI alle 30) ei lisää merkitsevästi kokonaiskuolleisuutta eikä kardiovaskulaarikuolleisuutta. Käypä hoito, näytönastekatsaus A. https://www.kaypahoito.fi/nak08897

[5] Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B. Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. J Clin Sleep Med 2009;5(6):573-581. https://doi.org/10.5664/jcsm.27662

[6] STOP-Bang-kysely, suomenkielinen lomake. http://www.stopbang.ca/translation/pdf/finnish.pdf

[7] Elintapahoidot lieventävät uniapnean vaikeusastetta. Käypä hoito, näytönastekatsaus A. https://www.kaypahoito.fi/nak07297

[8] Tuomilehto HPI, Seppä JM, Partinen MM ym. Lifestyle intervention with weight reduction: first-line treatment in mild obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2009;179(4):320-327. https://doi.org/10.1164/rccm.200805-669OC

[9] Kompressiosukkahoito ilmeisesti lieventää uniapnean vaikeusastetta. Käypä hoito, näytönastekatsaus B. https://www.kaypahoito.fi/nak09725

[10] Uniapneapotilaiden happivajekuorman ennustearvo. Käypä hoito, lisätietoaineisto. https://www.kaypahoito.fi/nix03109

[11] Azarbarzin A, Sands SA, Stone KL ym. The hypoxic burden of sleep apnoea predicts cardiovascular disease-related mortality: the Osteoporotic Fractures in Men Study and the Sleep Heart Health Study. Eur Heart J 2019;40(14):1149-1157. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30376054/

[12] REM-unenaikaisen apnea-hypopneaindeksin yhteys uniapnean oheissairastavuuteen. Käypä hoito, lisätietoaineisto. https://www.kaypahoito.fi/nix03108

[13] Koko yön kestävällä pulssioksimetrirekisteröinnillä ei voida sulkea pois obstruktiivista uniapneaa. Käypä hoito, näytönastekatsaus C. https://www.kaypahoito.fi/nak07274

[14] Pulssioksimetrin käyttö uniapnean seulontadiagnostiikassa. Käypä hoito, Vältä viisaasti -suositus. https://www.kaypahoito.fi/dnd00047

[15] COMISA, samanaikainen unettomuushäiriö ja diagnosoitu uniapnea. Käypä hoito, lisätietoaineisto. https://www.kaypahoito.fi/nix03116

[16] Sairastatko tietämättäsi uniapneaa? (obstruktiivinen uniapnea). Käypä hoito -suosituksen potilasversio. https://www.kaypahoito.fi/khp00097